|
s
ZNOJMO
23. - 25. 9. 2004
|
| |
Přihláška
ve Wordu |
|
| |
PŘIHLÁŠKA
pro účastníky
Odeslat do 15. 6. 2004
|
|
| |
|
|
|
|
|
Účastnické
poplatky |
Placeno do 30. 6. 2004 |
Placeno
od 1. 7. 2004 |
|
Členové ČOS, EOS, WFO |
9 900,- Kč |
11 000,- Kč |
|
Členové ČOS - spec. příprava na klinice * |
4 000,- Kč |
5 000,- Kč
|
|
Nečlenové ČOS, EOS, WFO |
9 900,- Kč
|
11 000,- Kč
|
|
Doprovodná osoba
(slavnostní zahájení a společenské večery) |
2 500,- Kč
|
3 000,- Kč |
|
|
|
|
* Členovéˇ ČOS - lékaři ve specializované přípravě v ortodoncii, kteří jsou plnou náplní práce na stomatologické klinice (k přihlášce přiloží potvrzení vedoucího ortodontické kliniky), nebo ortodontičtí specialisté zaměstnaní plným úvazkem na klinice, kde na ortodontické oddělení jsou nejméně tři residentská školící místa pro výchovu ortodontických specialistů po praxi (k přihlášce přiloží čestné prohlášení).
Přihlašuji se závazně k účasti na kongresu ČOS a současně částku
posílám bankovním převodem na konto ČOS, č.ú.: 19 - 15 60 32 93 19 / 0800.
PRO PLATBU ZAHRANIČNÍCH ÚČASTNÍKŮ JE NUTNO POUŽIT K ČÍSLU
ÚČTU
IBAN: CZ24 0800 0000 1915 6032 9319
BIC: GIBACZPX
Jako variabilní symbol uvádím své rodné číslo .
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|